常用、习惯和合理收费:它们是什么,如何工作

UCR收费法

常用、习惯和合理的收费是自付费,健康保险投保人必须支付服务费UCR收费基于向保单持有者提供的服务以及服务提供地

理解常用、习惯和合理收费

收费被视为常用、习惯和合理,条件是:

1. 收费通常向医生收费服务
2. 内值范围 由区控下的其他医生
3. 服务在当前条件下被认为是必要的

UCR收费受保险公司监督,保险公司判断收费与地区医生收费相比是否合情合理。如果医生收费超出保险公司认定的常用、习惯和合理程度,投保人可能负责支付服务费与保险公司覆盖金额之差。

常用、习惯和合理的收费取决于各种因素,单价收费条件在保单中概述多保单,例如破解提供商网络和网外分组使用网络内提供商可能导致不收费UCR,但使用网络外医生可能导致保单持有者负责部分或全部服务费用

多保单提供后只考虑医疗成本,为了减少大帐单的可能性,投保人应检查医生是否在保险公司网络内,在服务提供前与医生商谈服务成本,并询问承保人支付多少费用

常用、习惯和合理收费和Medicare

MedicareUCR收费不受州或联邦机构管束,但Medicare发布UCR收费表通常称它为Medicare可允许收费提供商参与医保同意接受Medicare允许收费为全额支付病人仍然负责共同保险和免责

医保提供商可选择不向病人收费超出医保允许收费表关键是要验证提供商“接受医保分配”或“医疗提供商”,以避免意外和潜在的大笔自费